Soporte
nutricional
El apoyo
nutricional es fundamental en el manejo de los pacientes con quemaduras graves.
Al principio para minimizar las pérdidas proteicas netas y durante el periodo
de convalecencia maximizar la síntesis de proteínas.
Siempre
que sea posible, se realizará por la vía digestiva. La administración de
nutrientes por vía digestiva regula la respuesta inflamatoria.
Requerimientos:
Energía.
Se utilizan las fórmulas para quemados:
Se
utilizan las fórmulas para quemados:
Requerimiento
total (RT) = requerimiento basal + requerimiento estrés.
RT =
(1800 cal/m² SCT/día) + (1300 cal/m² SCQ/día)
Proteínas.
Dietas ricas en proteínas, que representen del 18 al 20% de las calorías
ingeridas al día.
Carbohidratos.
No se recomienda pasar del 50 al 60% de la energía. Puede ser necesario el
aporte de insulina si no se toleran estas cantidades.
Grasas.
Son buena fuente de energía y el aporte recomendado no debe pasar del 30 al
35%.
Los
suplementos de vitaminas y minerales, como hierro, ácido fólico, vitamina B, C,
zinc y cobre a dosis más altas de las habituales se utilizan normalmente, pero
no hay en realidad una evidencia científica que lo justifique.
Además
del aporte de nutrientes, puede limitarse la respuesta hipermetabólica que
acompaña a la quemadura, mediante tratamiento del dolor, ansiedad e
hipo/hipertermia por medio de analgésicos, sedantes y el control de la
temperatura ambiental.
El
programa de rehabilitación debe incluir:
Cuidado
de la herida.
Control
del dolor.
Fisioterapia
postural.
Terapia
ocupacional que ayude a realizar las tareas cotidianas.
Reconstrucción
estética.
Injertos
de piel.
Asesoramiento
para superar los problemas emocionales que se presentan con frecuencia, como
puede ser la depresión, la ansiedad, sentimientos de culpa, etc.
Asesoría
nutricional.
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