Tratatiento FT

El tratamiento en las quemaduras tiene como finalidad la supervivencia, restaurar la superficie cutanea alterada, incorporarlo al entorno familiar y social con minimas secuelas esteticas y funcionales, debe ser tratado por un equipo multidiciplinario aplicando los conocimientos tecnologicos y medicos existentes y empieza desde el momento de sufrir la lesión hasta la total incorporación socio-familiar.

 Para eso se va a programar específicamente el tratamiento para cada paciente, teniendo en cuenta la gravedad, extensión, profundidad y manera en la que se quemo el paciente (si hubo o no inhalacion de gases toxicos), lesiones importantes y enfermedades graves pre-existentes.

Afortunadamente, el 90% de las quemaduras son consideras menores y requerirán:

·        Control de las infecciones mediante el lavado y aplicaciones de antibióticos tópicos.

·        Proteger la herida.

·        Reducir el minimo el dolor.

·        Movilizacion de las articulaciones.

En cierto caso tengamos una quemadura de segundo o tercer grado, estas requerirán:

·        Atención Vital; Mantener el equilibrio hidroelectrico más la reposicion de las perdidas proteicas; Suplir el aumento gasto calórico por aumento de catabolismo.

·        Recubrimiento cutáneo; Eliminar tejidos necroticos; Evitar las retracciones tanto en reepitelización como autoinjertos; Evitar la apararición de escaras.

·        Mantener la amplitud de movimiento de las articulaciones, evitar la perdida de trofismo.

Y por ultimo las quemaduras de gran extensión (mayor de un 10% en la regla de los 9), hay que colocar al paciente en una posicion correcta para evitar posiciones viciosas y así tener ventajas mecanicas a la hora de los drenajes de secreciones pulmonares.

Ahora para enfocarse en la fisioterapia clasificaremos el tratamiento en fase aguda y subaguda:

Fase aguda:

·        Correcta colocación del paciente para evitar contracturas, y úlceras de decúbito y neuropatías.

·        Colocar los tejidos en máxima elongación

·        Movilizaciones pasivas

·        Ejercicios activos asistidos; Mantener la amplitud articular; Alineación corporal correcta.

El ejercicio se reinicia de forma activa suave, sin producir estiramientos de la zona injertada. En una segunda fase se inician movimientos progresivos en el sentido de la colocación del injerto

·                                 Drenaje linfático.

·                                 Fisioterapia respiratoria.

·                                 Piel en fase estable: Hidratación y lavado frecuente.

Tratamiento de la fase subaguda

  Seguir las mismas pautas que en la etapa de ingreso

·                                 Mantener el balance articular

·                                 Conservar la movilidad corporal

·                                 Masaje y estiramiento de cicatrices

·                                 Insistir en la potenciación muscular

Medios Fisicos en la rehabilitacion de quemaduras:

Magnetoterapia:  Nos servir de gran ayuda ya que va a estimular la produccion de colageno, lo cual es de interes tanto en los procesos de cicatrizacion y va a detener el proceso degenerativo originado en la ruptura del tejido conectivo. Ademas de que tambien tiene un efecto antiflamatorio y analgesico.

Laserterapia:  Da buen resultado en las heridas limitadas o poca amplitud. Y nos ayuda a disminuir el dolor, inflamacion seguidamente de una relajacion de la cicatriz de la quemadura.

Ultrasonido:  Util para las contracturas proximales a cicatriz hipertrofica y retractil y para la regeneracion tisular.

Masaje: El Eflurage a las zonas proximales no afectadas, mejora el retorno venoso, disminuyendo el edema.

Ferulas: Van a tener un efecto preventido o correctivo, en sentido opuesto al patron de contractura.

Ondas de choque:  Aumenta el flujo de sangre en los tejidos y tiene un efecto antiflamatorio. Según estudios si es utilizada dentro de las 24horas despues de un desbridamiento (extirpación de la ampolla) mejora notablemente la curacion de la herida.

Crioterapia: aumenta el umbral del dolor, la viscosidad y la deformacion plastica de los tejidos, pero dismunye el rendimiento motor. Hay que vigilar la aplicación de este medio para que no se produzcan quemaduras en la piel o daños en el sistema nervioso.

TENS: Ofrece una alternativa para disminuir el dolor en pacientes con quemaduras.

       Hidroterapia: Realiza un lavado e hidrata las heridas, disminuye el dolor y tambien modifica la quemadura para un posible posterior tratamiento quirurgico.